期刊信息
主办:天津市疾病防控制中心;中华预防医学会
主管:国家卫生健康委员会
ISSN:1001-5914
CN:12-1095/R
语言:中文
周期:月刊
影响因子:0.71134
数据库收录:
北大核心期刊(1992版);北大核心期刊(1996版);北大核心期刊(2000版);北大核心期刊(2004版);北大核心期刊(2008版);北大核心期刊(2011版);北大核心期刊(2014版);北大核心期刊(2017版);农业与生物科学研究中心文摘;化学文摘(网络版);中国科学引文数据库(2011-2012);中国科学引文数据库(2013-2014);中文社会科学引文索引-来源(1998);中文社会科学引文索引-来源(1999);哥白尼索引;日本科学技术振兴机构数据库;中国科技核心期刊;期刊分类:预防医学与卫生学;环境科学与资源利用
期刊热词:
基础与应用
职业用声者声带良性增生性疾病的危险因素分析(2)
【作者】网站采编
【关键词】
【摘要】2.2 职业用声者声带良性增生性疾病的单因素分析 (见表2) 表2 职业用声者声带良性增生性疾病的单因素分析 单位:例(%)变量噪声环境 否是平均每日吸
2.2 职业用声者声带良性增生性疾病的单因素分析 (见表2)
表2 职业用声者声带良性增生性疾病的单因素分析 单位:例(%)变量噪声环境 否是平均每日吸烟量 <5 支,或半年以下≥5 支,且半年以上平均每周饮酒次数(每次100 mL) ≤1 次19(20.7)2 次 或3 次13(14.1)4 次 或5 次23(25.0)>5 次37(40.2)平均每周咖啡摄入每日吃辛辣刺激食每日用声时间 1 4用声年限(年)变应性鼻炎病史 次数(每次100 mL) ≤1 次28(30.4)2 次 或3 次26(28.3)4 次 或5 次20(21.7)>5 次18(19.6)物次数 ≤1 次11(12.0)2 次 或3 次32(34.8)4 次 或5 次30(32.6)>5 次19(20.7)~<4 h3(3.3)~<6 h30(32.6)≥6 h59(64.1)无有最近1 个月上呼吸道感染 无有上消化道反流性疾病病史 无有近期存在压力 无有嗓音滥用 无有观察组(n=92)50(54.3)42(45.7)24(26.1)68(73.9)8(4,12)9(9.8)83(90.2)32(34.8)60(65.2)90(97.8)2(2.2)11(12.0)81(88.0)13(14.1)79(85.9)对照组(n=122)86(70.5)36(29.5)60(49.2)62(50.8)44(36.1)37(30.3)23(18.9)18(14.8)40(32.8)32(26.2)30(24.6)20(16.4)39(32.0)33(27.0)20(16.4)30(24.6)43(35.2)70(57.4)9(7.4)8(5,12)35(28.7)87(71.3)74(60.7)48(39.3)108(88.5)14(11.5)19(15.6)103(84.4)40(32.8)82(67.2)统计值χ2=5.901 P<0.05 χ2=11.730<0.05 χ2=24.276<0.05 χ2=0.651>0.05 χ2=16.279<0.05 χ2=85.012<0.05 H=-0.670 χ2=11.478>0.05<0.05 χ2=14.045<0.05 χ2=6.560<0.05 χ2=0.569>0.05 χ2=9.798<0.05
2.3 职业用声者声带良性增生性疾病危险因素的Logistic 回归分析 根据单因素分析结果,将有统计学意义的影响因素作为自变量,进行多因素Logistic 回归分析,按照α=0.05 检验水准进入回归模型,α=0.10检验水准排除回归模型,在统计分析前,给各因素进行赋值量化(见表3)。回归分析结果显示:噪声环境、平均每日吸烟量、平均每周饮酒次数、每日吃辛辣刺激食物次数、每日用声时间和嗓音滥用6 个因素是声带良性增生性疾病的危险因素(P<0.05)。见表4。
表3 自变量赋值自变量工作在噪声环境平均每日吸烟量平均每周饮酒次数(每次100 mL)每日吃辛辣刺激食物次数每日用声时间变应性鼻炎病史最近1 个月上呼吸道感染上消化道反流性疾病病史嗓音滥用赋值说明工作在噪声环境者=1,无=0平均每日<5 支,或半年以下=1,平均每日≥5 支,且半年以上=2≤1 次=1,2 次或3 次=2,4 次或5 次=3,>5 次=4≤1 次=1,2 次或3 次=2,4 次或5 次=3,>5 次=4 1~<4 h=1,4~<6 h=2,≥6 h=3有=1,无=0有=1,无=0有=1,无=0有=1,无=0
表4 职业用声者声带良性增生性疾病危险因素的Logistic 回归分析变量工作在噪声环境平均每日吸烟量平均每周饮酒次数每日吃辛辣刺激食物次数每日用声时间嗓音滥用常量回归系数0.967 0.986 0.529 0.484 2.315 标准误0.429 0.437 0.181 0.221 0.382 0.536 1.615 Waldχ2值5.090 5.091 8.506 4.785 36.778 8.923 40.667 P<0.05<0.05<0.05<0.05<0.05<0.05<0.05 OR 值2.630 2.682 1.697 1.623 10.122 4.959 OR 值的95%CI下限 上限1.135 1.138 1.189 1.052 4.790 1.734 6.094 6.318 2.422 2.505 21.387 14.179
3 讨论
3.1 声带良性增生性疾病的危险因素
3.1.1 在噪声环境中工作是声带良性增生性疾病的危险因素 本研究结果显示,工作在噪声环境是声带良性增生性疾病的危险因素(OR=2.630)。在噪声环境中,为了达到有效交流目的,人们会在无意识中提高嗓音,使用声强度和负荷明显增加。Rantala 等[14]发现在噪声环境中工作的职业用嗓人群会加大用声强度,从而使声带良性增生性疾病的发病风险增加。另有研究表明,降低环境噪声水平,可以减少此类疾病的发生[15]。长期工作在噪声环境中,持续高强度地用声易致声带受损,患病的风险增加2.630 倍,这与以往研究结果相似[7,16-17]。所以工作在噪声环境中易引起声带良性增生性疾病的发生。
3.1.2 吸烟、饮酒、进食辛辣刺激食物是声带良性增生性疾病的危险因素 研究结果发现,吸烟是声带良性增生性疾病的危险因素,会使患病的风险增加2.682倍。有研究认为,吸烟会通过降低声带毛细血管血流,导致血小板易凝聚而形成血栓;还可通过影响血红蛋白的携氧能力,导致组织缺氧,毛细血管通透性下降[17],这两方面均可致组织水肿,且烟龄越长,水肿程度越重[18-19]。烟草可以使黏膜充血、水肿,阻滞黏膜纤毛行动,黏液的黏性增强,使声带黏膜易干燥[20]。同时,戒烟可以减轻任克氏水肿症状[21]。Dogan 等[22]报道,咽喉黏膜及声带长期受辛辣食物的刺激,会产生不同程度损伤,诱发声带疾病。与本研究结果相似。此外,饮酒后病人会出现声带充血、肿胀和分泌物增多,可能与乙醇的代谢产物乙醛使喉部黏膜血管扩张,声带组织急性弥漫性充血、水肿有关[23]。同时酒龄>15年的病人较酒龄≤15 年更易声带充血、肥厚,且随着酒龄增加,影响增大[20]。因此,为了预防声带良性增生性疾病的发生,医护人员应指导职业用声人群戒烟戒酒,减少辛辣刺激食物的摄入,保持良好的生活习惯。
文章来源:《环境与健康杂志》 网址: http://www.hjyjkzz.cn/qikandaodu/2021/0120/464.html
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